認識---超級細菌NDM-1

認識---超級細菌NDM-1

一、定義：

新型態超級細菌NDM-1(New Delhi metallo-β-lactamase 1；新德里產金屬-β-內胺(酶)-1)源自於南亞，以DNA的結構出現，不怕抗生素且能存活於不同菌種，可以在細菌中自由複製和移動，使得它擁有驚人的傳播和變異潛能，輕易就能依附在其他病毒上。

二、傳染途徑：

已有發現和大腸桿菌以及肺炎克雷伯菌(K pneumoniae)結合的病例，導致泌尿道感染或肺炎，患者染病後會出現小便疼痛、傷口感染和發燒等症狀；但如果是和危險性病毒結合，一旦侵入血液，恐會變成無法醫治的人傳人病毒。發現的病例中，主要都是經由手術傳染，透過人體接觸或共用物品，依附到其他病毒上傳播，醫院是最容易感染的場所。另最具抗藥性金黃色葡萄球菌（簡稱MRSA：Methicillin Resistant Staphylococcus Aureus）也是最常見的院內感染病源菌，大部份的抗生素對它都無效，少數有效的抗生素，不僅治療價格昂貴而且都有副作用，造成治療的困難，增加病患的死亡率。通常MRSA和其他金黃色葡萄球菌是經由破損的皮膚（例如傷口）進入人體內，導致感染。

三、治療方式：

（一）超級細菌NDM-1，除了老虎黴素(tigecycline)與克痢黴素(colistin)外，對絕大抗生素都具備高度抗藥性，就連對最廣效的抗生素碳青黴烯類(carbapenem)都具抗藥性。

（二）可以存活在任何病菌上的NDM-1，對絕大多數的抗生素都有抗藥性，就連殺菌力最強的「碳青霉烯類抗生素」都無法對付；不過目前Tigecycline和Colistin短時間內還能有效對抗，但專家擔憂NDM-1一旦在全球散播，人類恐將走入抗生素作廢的時代。

 

 

四、現況：

（一）近期日本帝京大學附屬醫院發生9名死亡病人，是因為感染帶有「MRAB」的超級細菌，9月8日又宣佈感染者從最初的46人增至53人，而東京的有鄰醫院也傳出有8人感染，其中4人死亡。據了解，有鄰醫院自今年2月以來，開始陸續有8名59到100歲的病患感染「MRAB」（多重抗藥性鮑氏不動桿菌），目前已造成4人死亡，其中有兩人無法排除，因感染造成死亡的可能。雖然此種細菌對於健康人來說並沒有太大的影響，但免疫力低的人感染了這種細菌，就會產生肺炎、敗血症，甚至導致死亡。

（二）9月6日，位於櫪木縣的獨協醫科大學醫院又檢測出一種「新型」超級細菌，這種細菌是一種帶有「NDM-1」基因的大腸桿菌，它具有高傳染性，極有可能在普通的健康人之間相互傳播。是首次在日本發現攜帶「NDM-1」基因的超級細菌。

（三）超級細菌「NDM-1」陸續在全球至少16個國家爆發疫情，目前國內尚未監測到該病菌，還未傳出病例。

（四）目前已知包括香港、印度、巴基斯坦、澳洲、紐西蘭、比利時、英國、瑞典、荷蘭、美國、加拿大、法國、日本等地，均傳出有人感染超級細菌。多數的感染者，其實均曾到過印度、巴基斯坦就醫，特別是外科。

五、管制：

（一）因各國陸續傳有患者感染，疾管局將列為第四類法定傳染病，屆時醫院若懷疑有人感染，且有到印度、巴基斯坦等就醫病史，並對後線碳青黴稀類抗生素（Carbapenem）產生抗藥性，就須強制通報，並把病株送驗。

（二）因國際旅遊頻繁，不排除超級細菌進入台灣的可能性，最重要的就是早期偵測的能力，才不會導致超級細菌在國內擴散。一旦有民眾出現發燒等感染，回國後就醫，醫師要有能力在第一時間診斷，查察出國旅遊史，詳細記錄去過哪些國家、地區，方便以利診斷，以免延誤時間。

（三）抗生素使用管制也非常重要，絕對不能濫用，而國內各醫學中心都會對抗藥性菌株監測，發現異常才能立即因應。

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資料來源：網路